李惜阳把持着主操作孔，淡淡开口：“用无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，慢慢向上提起，暴露肝门！”

声音响起，落下，台上什么也没发生。

刘青松还站在原地，低着头！

突然，

“如果你可以的话，就快点！”

他感觉到前面那个声音，是正对着自己的。

慢慢抬头，发现前者正盯着自己。

“啊？”

刘青松抬头愣了愣，

当看到戚峰正冲着自己一个劲的眨眼睛，这才明白过来。

慌忙站在辅助操作孔前，一脸紧张的看着李惜阳

“那个…”

李惜阳伸手打断，又重复了一次。

“用无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，慢慢向上提起，暴露肝门！”

“好，好…”

刘青松深吸一口气，伸手把住了抓钳，同时抬头盯着监视屏，慢慢动了起来。

操作其实很简单，但刘青松做的格外谨慎。

“好了！”

当顺利完成任务，刘青松咧嘴一笑。

李惜阳很配合的伸出了一根大拇指。

手术继续。

“接下来，我要解剖胆囊三角，分离胆囊床！”

“阿泽扶镜，青松负责辅助孔，戚主任配合我！”

“好！”

“胆囊三角就是由胆囊管，肝外管，以及肝脏表面组成的一个三角区，要行胆囊切除，必须先将胆囊三角进行解剖，最后分离出胆囊，再行切除。”

“首先，用电凝钩切开胆囊三角的外浆膜，这里切忌用吸引器直接钝性分开的方法，因为在组织较韧的位置会很费力，而且有可能把胆囊动脉撕裂。”

“将三角浆膜全部剥离后，暴露出胆囊，胆囊管，及胆囊动脉！”

“这里一定要先处理胆囊管和胆囊动脉，否则直接处理胆囊，会导致结石通过胆囊管转移。”

“处理的时候，选择用可吸收夹直接夹闭胆囊管和动脉。”

“为什么不用钛夹？”

瞧着戚峰递过去的可吸收夹，刘青松有疑问。

因为，在他了解到的所有腹腔镜技术中，钛夹是最常用的夹闭器械，很少有人会提到可吸收夹！

“病人胆囊管炎症较重，钛夹有可能将胆囊管夹断，造成术中出现胆漏！”

台下一道声音抢在李惜阳之前作出解释。

循着看去，正是刘国盛。

看着前者望过来的目光，刘国盛竟微笑点了点头。

李惜阳愣了一下，不过也没想太多，低头接着道。

“不错，而且针对高龄患者的胆囊动脉，钛夹有可能夹断动脉内膜，形成假性动脉瘤。”

“原来是这样啊！”刘青松一脸崇拜。

李惜阳继续。

“递电钩分离胆囊。”

“将胆囊牵拉展开要保持一定的张力，但张力不能太大，大了容易撕裂肝脏，特别是针对肝硬化患者。”

“胆囊动脉处应用超声刀离断，逆行剥离胆囊床，用圈套器套扎胆囊管后超声离断。”

“再用胆囊抓钳抓住胆囊残端，连同鞘管一同拔出！”

“若胆汁过多，胆结石过大，不易取出，则用大弯血管钳撑大切口，递尖刀切开小口，吸尽胆汁，用取石钳取出胆石，然后再拉出胆囊。”

说话间，胆囊被顺利取出，速度之快，令刘国盛咋舌。

他确定，换做自己，绝对做不到！

不过，胆囊被切除，手术还没结束。

“递电凝棒电凝胆囊床止血。”

“电凝止血不能烧的过深，深了往往会导致难以控制的出血，要像蜻蜓点水一样点凝！”

“如果胆囊床一旦出血，先用纱布压迫止血，因为胆囊床出血大多是静脉血，小的出血点先压压，基本都能止住。

压不住时，可适当的开大一些电凝的功率，但还是不能太深。”

到这里，胆囊切除手术算是彻底完成了！

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