胆总管长约48，直径68，它在肝固有动脉右侧，门静脉前方，初行于小网膜右缘，下行于肝十二指肠韧带中，与胰管在肠壁中汇合，共同起消化作用。

胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。

前者是胆总管内自发形成，原因肯能是有胆道感染，胆道寄生虫等有关，后者是胆囊里的结石通过胆囊管进入胆总管里的。

一般来讲，胆囊结石患者，有10几率继发胆总管结石。

胆总管结石的临床表现及病情的轻重，完全取决于结石阻塞的程度和有无胆道感染。

发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄恒三者并存，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

如果感染严重，并发急性梗阻化脓性胆管炎时，病情会发展迅速，引发昏迷，休克，如果不及时治疗，常在12日内，甚至数小时内因循环衰竭而死亡。

“阳仔，那接下来该怎么做？”

李惜阳想了一下，

“首先要游离，并确定胆总管的位置！”

说着，李惜阳冲戚峰喊了几个器械，

“细长尖镊子，腔镜剪刀，7号针！”

接过器械，并通过操作孔套管下入病人腹腔，

“用镊子夹起胆囊颈后的腹膜，纵行剪开并向下延伸至肝十二指肠韧带。”

“于肝脏后面遇管腔，先用7号针，或者5l注射器穿刺管腔，若抽出胆汁，则可以进一步定位，证实胆总管。”

“证实胆囊管后，取回穿刺针，于穿刺针眼两侧各缝一条支持线，提起支持线，用尖刀在两线之间纵行切开胆总管，长约2。”

做到这，李惜阳停了一下，

“戚主任，你去连接胆道镜，设置双显像系统！”

“青松，你将胆道镜递给阿泽，协助他完成胆总管探查！”

“好！”

各方就绪。

李惜阳开口道，“阿泽，听我说，先向上探查左，右肝管，看有无结石！”

景泽第一次操作，动作有些生疏。

“不急，慢慢来！”李惜阳同时提醒道：“青松，帮忙注意管内壁，看有无病变组织！”

“嗯！”

刘青松重重点头，一双眼睛紧紧盯着监视屏。

台下，刘国盛神色复杂，这是他第一次看到孩子露出那种眼神，从未有过的认真和专注。

其实刘国盛心里很清楚，刘青松的心并不在医，之所以走这条路完全是被自己一手安排的。

刘青松性子好，在他的记忆中，好像还从没违背过自己。

不对，刚才那一次不顾自己反对走上手术台应该就是第一次了。

不过，刘国盛并不生气，因为那一句我想学术！

两年前，在自己的安排下，刘青松进入了省一院，同时被留在了自己科室，从那以后，所有的工作，任务，甚至是学习计划都在刘国盛的安排下进行。

刘青松不懂拒绝，但也从没主动提出过想学习什么。

刘国盛知道，那是孩子对医学没热情。

不过那又怎样呢？

他也是为了孩子好！

而今天，他竟然第一次听到了孩子说想学点什么，再看他那从未有过的专注，刘国盛很激动。

他有种预感，从今天开始，在孩子身上会发生一些改变。

也许他不会再像以前一样顺从的听自己安排了，那是刘国盛相信，那一定是一个好的改变。