然后就是原始骨痂形成期，这个时候就开始长骨痂了，开始骨化了，当骨痂不断钙化加强，也就是说，当骨痂长得足够硬，硬得能够扛得住你肌肉的活动就达到了临床愈合，这个时期拍X线还是能隐约看到骨折线，以及清晰的骨痂阴影，但这并不是我们所谓的骨折愈合。

原始骨痂形成期，需要12-24个星期。

之后是骨痂改造塑形期，说白了就是骨痂变成了坚硬的骨头，这是一个循序渐进的过程，是骨折线（骨折之后，两个断骨吻合的线，说骨折缝可能比较好理解，专业名词是骨折线），骨折线处，死骨清除和新骨形成，这两者慢慢爬行替代的过程。

骨痂改造塑形期，需要1-2年。

好了，我们来计算一下骨折愈合总共需要多长时间，如果按照最快的来算：血肿炎症机化期2个星期是固定不变的+原始骨痂形成期，最快12个星期+骨痂改造塑形期，最快需要1年，结果=14个星期+1年=14*7+365=98+365=463天，所以说“伤筋动骨一百天”可不止一百天，最快还得463天呢！

再算一下骨折愈合最慢需要多少天：血肿炎症机化期2个星期+原始骨痂形成期，最慢24个星期+骨痂改造塑形期，最慢需要2年，结果=26个星期+2年=26*7+2*365=182+730=912天，大约两年半，一个骨折才基本愈合。

让我们大声说出，“伤筋动骨一百天”到底是几个一百天？

463天到912天，好几个一百天呢。

临床上骨折愈合分为一期愈合和二期愈合，一期愈合拍片子看不到明显的骨痂，愈合得非常漂亮，二期愈合拍片子能看到骨痂，没有那么漂亮，大部分骨折愈合都是二期愈合，想要一期愈合要天时地利人和。

再简单讲一下，骨折常见的几种并发症，以及如何预防这些并发症。

脂肪栓塞综合征，主要见于成年人粗大的骨干骨折，形成的血肿张力过大，把脂肪滴挤压到血管里面去了，如果要发生，通常在骨折后的48小时之内，也就是说，骨折之后两天内，没有发生后面也就不会发生了。

这个没什么特别好的方法去预防，就是看运气了，跟羊水栓塞是一个道理，典型的表现症状有进行性呼吸困难（就是呼吸困难越来越严重）、发绀、低氧血症导致的烦躁不安、嗜睡、昏迷甚至死亡。

骨筋膜室综合征，什么是骨筋膜室？

举一个简单的例子，我们啃鸡腿的时候，你会发现，鸡腿上的肌肉不是一整块，而是由好几个被膜包裹着的肌肉条组合而成的，这个膜就是筋膜，肉有筋膜覆盖，骨头上也有膜，所以骨筋膜室就是骨、骨间膜、肌间隔以及深筋膜组成的一个体系，说白了就捆太紧了或者血肿压迫，导致骨筋膜室的压力增高，然后导致供应肌肉血液的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，预防的方法，除了自身血肿压迫，在骨折固定的时候不要捆太紧，也就行了。

骨筋膜室综合征常见于小胳膊和小腿，主要的症状：肢体感觉异常+肌肉被动牵拉的时候痛+肌肉主动屈曲也痛+筋膜室有压痛，就可以确诊了。

还有一个常见的并发症：下肢深静脉血栓，说白了就是骨折之后，肢体长时间不活动，血液回流缓慢，加上骨折之后机体血液处于高凝结的状态，容易凝固形成血栓，血栓不动还好，血栓要是脱落了，随着血液到处跑，不小心栓在肺里、脑子里就大事不妙了。

今天讲的内容有点点多，但是都不难理解，大家回去消化一下啊，把我讲的内容变成自己的知识。

下一章节讲一下，骨折病人的搬运，和脊椎骨折病人（最常见的是腰椎骨折），腰椎骨折病人卧床休息的时候，如何在床上翻身（轴线翻身），【腰椎骨折第一反应就是躺到床上不要动，拉屎撒尿都在床上，不能下床！记住了啊！】

之后再补充一点肾病科的内容，咱们下章再见。