胸腔内的情况极为糟糕,这也是为何凌主任情况极重的原因。
心包破裂,心包积血;
其实心包积血是可以先心包穿刺一下抽出少许积血来缓解填塞的,但通过CT片,王铮发现心包积血量并不明显,所以并未选择这种有一定风险的手段。
但打开了胸腔之后,他才发现,心包积液的量,在这十几分钟,已经大大出乎了他的预期了。
“应该是破损面很大。”雷志云显然也是懂行的,低声说道。
王铮沉默的点点头。
也就不到半个小时,出血量比打CT的时候增加了这么多,可以想见损伤面不小。
“先撑开吧。”王铮说道。
护士将撑开器递了过来,胸骨被撑开,视野暴露的更加彻底。
“减压!!”王铮冷呼一声。
手术刀递到了王铮手上,王铮稳稳的在心包上面刺了一个小口,瞬间,大股的血流,快速流下。
王铮小心的摩挲着心脏,凌主任心脏的跳动已经微弱的可怕,随时有停止的风险,但随着摩挲,王铮的脸色越来越黑。
心脏本就不大,王铮一共摸了三秒钟之后。
旋即狠狠的吐出了几个字。
“室壁大面积严重挫裂伤伴心腔破裂。”
这话一出,本在低头做着腹腔内手术的蒋国强和李良俊都抬起了头,脸上闪过一丝绝望之色。
心脏不大,成人的心脏大小约莫与拳头一般大小,再加上心肌细胞的不可再生性,这就导致了心脏细胞的极其珍贵。
任何一点心肌细胞的损伤,都有可能导致极其严重的后果。
心肌梗死为什么可怕,就是因为心脏供血的血管出现了堵塞,导致心肌不可逆的损伤。
而现在,凌主任并非心肌梗死,而是大面积的室壁挫伤,而且,心腔破裂。
可以想象,他的心肌到底损伤的有多厉害。
“老凌....”雷志云艰难的看了凌主任一眼,表情暗淡。
“现在不是感叹的时候,开始吧。”王铮低呼一声,心头倒是无悲无喜,病因找到了,那就看处理了。
“裂口!!”雷主任也知道眼前的情况,来不及感叹,眼睛转过来,死死的盯着王铮轻轻翻动的心脏,在下一瞬间,当看见裂口之时,脱口而吼!
王铮当然也看见了裂口,右手一动,以迅雷不及掩耳之势之势,食指一下子压在了裂口上。
“这....“
出血,瞬间被止住了!
“不可能吧!!”雷志云惊呆了,几十年的行医经验,在今天被彻底打破了。
徒手止血!完美!
心肌脆弱的可怕,这也是为何心脏外面有大量的保护,不论是肺叶,亦或是胸骨。
而王铮这一下,不偏不倚,不重不轻的,直接将室壁上的裂口渗血,一下子止住了。
这无疑是神迹了。
“还愣着干什么,马上停跳心脏!”王铮见麻醉师也愣住了,怒吼道。
麻醉师这才如梦方醒,直接开始诱导心脏停搏。
王铮此刻心里非常冷静,他不确定如果在心脏搏动期间直接缝合裂口会不会成功,但他选择了成功机会更高的方式。
心脏停搏。
一方面,心脏停搏之后,心脏不会再跳动,有利于缝合。
二方面,心脏停搏之后,裂口处的血供会减少,也可以减少再出血。
心脏高K+去极化停搏技术是目前最常用的心脏停搏技术,麻醉师是麻醉科的主任,这种技术虽然不常用,但也学过。
一分钟后,凌主任的心脏,停止了跳动。
“快!”王铮轻呼一声,低吼道。