返回第三十五章 艰难的手术(1 / 2)新英格兰杂志首页

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肝脏是人体的重要器官,作用很多,而最最重要的,就是肝脏的合成功能。

人体几乎全部的酶都得在肝脏合成。

酶,也就是催化剂,人体内各种活动的发生,都需要酶的参与。

就比如最简单的细胞三羧酸循环,这是为人体提供能量的基础循环,就需要柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶复合体三种酶的参与。

这是有氧代谢的过程。

而再比如无氧酵解的时候,己糖激酶,6-磷酸果糖激酶1,也就参与其中。

而酶的合成,几乎全部在肝脏中。

肝脏重度受损,无法合成各种酶的时候,人体就会出现代谢障碍,最常出现的症状就是极度消瘦,食欲不振。

对于这类病人,一般选择的都是营养支持治疗。

而当这类病人出现比如空腔脏器穿孔、比如脑出血之类的急症的时候,这类病人的生存机会是极低的。

所以,蒋国强一条一条的给病人家属分析着,并且告知着接下来即将发生的事情。

女子已经哭了出来,她无比自责自己的行为,不仅仅害了自己,也害了父亲。

男子脸色铁青,怒气已经布满了脸,却没有发泄的地方。

CT和腹部平片很快回来了。

结果意料之中。

腹部CT结果显示:肝脏体积缩小,表面不规整,脾大,腹腔大量积液,肝前缘见镰刀型不规则低密度影;考虑空腔脏器穿孔。

腹部平片结果显示:站立位可见膈下游历气体。

结合患者长期饮酒、发病时有呕吐症状,基本确诊胃穿孔。

普外1科的老总很快来了,看了一眼片子,又看了看病人,表情尴尬,小声给蒋国强说:“老蒋,这个病人手术风险太高了,要不收中心ICU吧。”

蒋国强看了看病人,“许哥,这病人不做手术保守治疗几乎是死路一条啊。”

“做手术可能连手术台都下不了。”许哥一脸慎重。

蒋国强表情有些难看。

这就是现行制度的弊端,所有的收入都看工作量,都看出院病人数,这也直接导致了医生很不喜欢重病患者。

毕竟每个医生的床位是固定的,一个危重病人住院周期太长,压床时间太久,那医院不仅不会奖励医生,甚至还得扣罚。

“要不你们这边把手术做了,再转中心ICU吧。”许哥轻声道。

蒋国强深吸一口气,给凌主任打了电话。

凌主任本在院部开会,一听这情况直接跑了回来。

“情况非常紧急,病人随时有死亡风险,你们要有心理准备。”凌主任查看了病人之后,将两个家属带到旁边的沟通室,沉声说道。

“医生,你一定要救救我爸啊。”病人的儿子哀求道。

凌主任点点头,“我们也只能尽力,医生能治病,但救不了命,目前可以保守治疗,但病情进一步恶化的可能性很高,如果手术治疗,可能或许有一线生机。”

“那我们选择手术!”病人女儿急切的说出了选择。

凌主任看了两人一眼,继续道:“这病人,如果保守治疗,大概还能拖几天,如果手术,虽然如果手术成功的话,预后会好一点,但能不能下手术台,我也不敢确定。”

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