第一床是一位颅底肿瘤患者。

大主任先向家属介绍张凡。

“这位是茶素医院的张院长，今天过来视察。张院长在复杂外科方面经验很丰富，咱们一起把患者的情况再梳理一遍。”

家属赶紧起身，神色有些紧张。先不说知道不知道张凡，但科室的大主任，他们还是第一次见。

让一个大主任亲自来介绍的专家，不管是那个医院的，估计都很厉害吧。

张凡朝他们点了点头。

“咱们开始吧，也别耽误患者休息。”

住院总一听，立刻上前一步，病历翻开，从入院时间、症状变化一直说到影像结果。

说得很慢，几个关键地方还停下来等张凡看片子。

张凡没有打断，只是伸手把影像调到屏幕上。

“这里的占位，术前判断是偏哪一侧？”

“右侧为主，但和海绵窦关系比较近。”

“患者视力怎么样？”

“右眼视力下降，左眼目前没有明显变化。”

“手术准备呢？”

副主任接过话：“拟从前外侧入路，争取分块切除。术中重点保护视神经和颈内动脉，必要时做次全切，术后再结合放疗。”

张凡点了点头，没有急着发表意见。

他重新看了一遍片子，又看向患者。

“头疼是持续性的，还是阵发性的？”

患者回答以后，张凡又问了几个很细的问题。问完，他把病历递回住院总。

“方案总体没问题。这个位置，能不能全切不是第一位，术后视力能不能保住更重要。进了手术室以后，发现粘连重，别为了追求片子上的干净，伤了功能。”

“明白。”管床的副主任点了点头。

张凡说得很客气，甚至没有用你们应该怎样这样的口气，可屋里的医生都听明白了。

这不是外行看看热闹。

他是在按照神外的规矩，和他们讨论一台真正的手术。

第二床是脑出血术后患者，第三床是重型颅脑损伤。每到一床，都是住院总先把病人情况交代清楚，张凡只在关键地方问两句。

一行人的速度很快，病区的患者很多，而且最特殊的是，患者大多数并不是本地的。

这一点，张凡也不得不不羡慕。

茶素医院和中庸比起来，在脑外这一块，患者几乎都是一些基础性的，就连脑瘤的患者都不是很多。

而中庸这边，几乎都是危重患者。

估计轻一点的患者也住不进来。

常规病房查完，大主任没有立刻带张凡回办公室。

“张院，还有一位患者，情况比较特殊。”

说这句话的时候，他的声音明显低了一些。

这次跟随的人就明显少了很多，只有医院院长书籍还有几个主任。其他人就被原地解散了。

几个人穿过走廊，进了最里面的监护病房。

患者是个二十多岁的年轻人，已经做了气管切开，监护仪上的数字不断跳动。家属站在床边，手里攥着一沓检查单，眼睛通红。

大主任把片子调出来。

“脑干肿瘤，位于桥脑和延髓交界，边界不清，已经压迫了呼吸和吞咽相关神经核团。患者入院时还能说话，现在只能靠眼神和简单手势交流。”

张凡看着影像，半天没有说话。

脑干不是普通的位置，行内有一句话是这么说的：脑干是外科医生的禁区。

这话说了几十年了，就算现在虽然技术发展得日新月异，但脑干手术，能做的不说医院了，能做的国家都没几个。

很多人喜欢劳累后去按摩。

这个好不好的没啥可说的，只要自己觉得能放松，能感受到舒服，就没啥问题。

但，这里强调一句，千万千万不能按摩颈部。

尤其是去的一些非医疗的按摩店。

这里并不是说对方不专业，而是怕万一。

因为颈部的损伤，后果太严重了。

这玩意上连着大脑，下接着脊髓，里面密密麻麻都是维持生命的神经核团和传导束。

不要说什么重一点的损伤了，就是有一点挫伤，后果都是极其严重的。

本来是一个脖子落枕，结果一个暴力按摩导致连吞咽功能都没有的植物人，这个结果谁能承受？

患者家属期许的看着进来的一群人。

他们已经入院一周了，但手术方案一直定不下来。

他们以为是医院这边不上心，找了很多关系托了很多朋友，就想着能让医生快点手术。

“准备怎么做？”张凡问。

“目前考虑活检，先明确性质。直接切除风险太高，肿瘤和正常脑干组织没有清楚分界。”

张凡点了点头。

“这个位置，能拿到诊断已经不容易，一次彻底解决不了问题，二次手术风险又会成倍地出现。”

这个手术别说其他人了，就连张凡都觉得棘手。

病房里很安静。

患者的母亲忽然问道：“张院，能不能做手术？”

张凡看了她一眼，语气很慢。

“能不能做，不是看我们敢不敢下刀，而是看下刀以后，孩子还能不能好好活着。先把性质弄清楚，再决定下一步。”

张凡没有在病房里明确什么，这个时候，千万千万不能给患者和患者家属任何的希望。

有时候好像这句话很残酷，但医疗上，尤其是神外的脑干的这种手术。

往往术前医生都是直接判死刑的，如果不是患者年纪太轻，这台手术说不定就会放弃的。

这里就牵扯到一个问题，医疗到底应该保守，还是激进？

张凡不知道。