“阳仔，我没…”

李惜阳伸手摆了摆，“好了，好了，逗你呢，不过也怪我刚才没交代清楚！”

“这胆总管切开取石只是第一步，有些泥沙样颗粒残留很正常，待会行管引流就可以了！”

“这样啊！”景泽稍稍放下了心。

虽说他刚才费劲扒拉取出了大部分结石，但难保还有隐藏残留。

“好了，接下来就是管引流术！”

李惜阳冲着刘青松抬了抬下巴，示意他回到原来的站位上。

“李医生，我看过一篇关于管引流术的报道。”刘青松走回到原来的位置，想了想道，“上面说其实很多专家医生是不建议这种方法的。”

“不错！”这时，台下的刘国盛也点了点头，道：“是否必须放置管，多年来一直存在争议。”

“主要是因为腹腔镜手术管的窦道形成相对较晚，术后拔管时间一般需要延长至4周以上，而常规开腹手术2周后即可拔出管，延长带管时间无疑会给病人带来更多的不便和心理压力。

也有研究表明，胆总管探查管引流术后，会有相关并发症风险，比如水电平衡紊乱，管脱落，感染，拔管后腹膜炎，更有人认为管延迟拔出所带来的负面影响，大大降级了的微创意义。

所以，现在国内很多医生都会在胆总管切开取石后，采取直接缝合。”

景泽听得皱眉，抬头看着阳仔：“真这么麻烦吗？”

李惜阳笑了笑，“割条阑尾不一样还有穿孔，化脓的风险吗？”

“并发症的多少，主要还是取决于术者的经验和能力！”

这话一出，全场安静。

“哈哈，看到没，我家阳仔就是这么自信！”景泽毫无顾忌的大笑着。

“额…”

实际上，其他人都还好，就是刘国盛尴尬的一匹，因为刚才就属他说的最多！

“直剪！”

“14号管！”

李惜阳把手伸向刘青松，后者赶忙递上。

李惜阳接过器械，一边低头修剪着，一边道，“常见的型管有一长臂，两短臂，三管腔相通，长臂27，短臂105，最细为12号，最粗为24号，

具体的使用应根据不同要求，不同引流部位而裁剪成不同的形状，

一般短臂两端各留152，长臂中央剪一小孔，在胆管较细，为泥沙样结石的病人，可将短臂对侧纵行切开，并剪除部分管壁。

裁剪完成后，提起胆总管两侧牵引线，将型管的短臂放入胆总管的下端，长臂放入上端。

一般先放长臂，之后放短臂时会容易些！

确认无结石后，用无创伤缝合针和40可吸收线，间断或连续锁边缝合，缝合时针距和边距均为2，一般不会出现胆漏及胆道狭窄。”

做到这里，李惜阳冲向景泽，

“阿泽，腔镜下仔细检查管周围有无胆汁露出！”

“没有！”

“好！”

李惜阳点头，然后再次放下器械，

“冲洗腹腔并检查胆囊床有无渗血，胆总管有无渗出。

缝合胆总管处的腹膜，于网膜孔放入引流管，于右肋缘和型管分别打洞引出体外固定。

撤出穿刺鞘，放气腹，撤下镜头，缝合各穿刺孔并覆盖敷料黏贴胶带。”

交代完这一次，李惜阳又走下了手术台。

台上两人默契一笑，

“又做甩手掌柜！”

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