“国…国医级…”

李惜阳双目圆睁，他怀疑自己是否出现了幻听。

“国医？”

“你确定不是在和我开玩笑？”

系统淡淡回应：“病人肝癌破裂出血，已近晚期，非国医圣手不得治！”

“原来是真的！”李惜阳终于信了，而后眼睛一转变得谄媚起来了。

“嘿嘿，系统老哥，这给都给了，还限免做啥子哟！”

“直接奖励我得了呗，我保证…”

还没等他说出要保证啥，系统直接回绝了。

“你积淀不够，还不具备大医的资格！”

说完，任李惜阳再怎么呼喊，系统也不出声了。

“哼，抠门！”

这最后一句，李惜阳直接嘟囔了出来。

台上台下，面面相觑。

几人只看到李惜阳突然就不说话了，站在原地愣了几秒，然后这又乱七八糟说谁抠呢？

“阳仔，你说啥呢？”景泽开口。

李惜阳回过神来，只笑笑并没解释。

“阿泽，湿盐水纱布拭血！”

“好！”

景泽赶忙上前，李惜阳趁着这当口快速理了理思路。

最后他想通了，就算只有1天的时间，但只要自己全身心去做，也一定会有收获的。

“阳仔，搞定！”景泽将病人腹内血水拭干，退回到原位。

李惜阳点了点头：“肝脏是一个富血器官，人体全身血液每隔2分钟就会流经一次肝脏，所以切肝手术最关键在于控制术中出血！

针对这一点，在切肝之前还需要先将肝脏血流阻断！”

“而根据对肝脏入肝血流和出肝血流的不同阻断组合，目前外科阻断技术可分四类：全肝血流阻断，单纯腔静脉阻断，腹主动脉阻断，及入肝血流阻断！”

戚峰突然开口问道：“这些手段应该是针对不同的适应症吧！”

“当然！”李惜阳点了点，道：“首先，全肝血流阻断是针对一些紧贴肝静脉生长的大肝癌，其方法是将出入肝血流均进行阻断，做到将肝脏从全身血液中完全隔离。

这样做可最大程度的限制术中出血，但是会对全身血液循环影响比较大，同时增加术后多个器官的并发症。”

“然后是单纯腔静脉阻断，其方法是将肝下腔静脉完全阻断，优点是可降低中心静脉压，同时大大减少肝切过程中来自肝静脉的逆向出血，

不过，这种方法仅适用于紧贴下腔静脉生长的肝癌。”

“最后的腹主动脉阻断，这多用在一些极端情况下，比如车祸伤导致的复杂肝破裂，还有手术中没有预料到的肝脏周围大出血，都是视野一片红，无法进行细致解剖和结扎出血，这时，可采用腹主动脉阻断。”

“那入肝血流阻断呢？”一道声音从台下响起。

回望过去，是秦小诺。

此时她已没了不屑和傲娇，眼中渐渐多起渴望和求知，当然面上还少不了一些尴尬和不自然。

李惜阳淡淡一笑，“入肝血流阻断是目前最常用，也是最简单的一种方法！”

“阿泽，13号导尿管！”

接过导管以后，李惜阳一边操作一边道：“此种阻断法又叫肝门阻断法，先用钩向上牵开充分暴露肝门，

常用导尿管，10到13号都可以，用导尿管穿过肝门后方，扎住十二指肠韧带并收紧，这样就可以暂时阻断入肝血流了。”

“这样啊！”秦小诺点了点头，同时真诚道：“谢谢！”

李惜阳倒没和她客气，淡淡一笑，算是坦然接受了。

“不过，肝脏缺血最长不宜超过30分钟，所以，阿泽，从现在开始，每5分钟和我报告一次！”

“好的！”

李惜阳继续，

“肝门血流阻断以后，会使左右肝叶间出现右半肝切除线。”

“用电刀或23号刀，沿此预切线切开肝包膜至下腔静脉右壁，然后分离肝实质！”

“其中需注意的是，遇血管及肝管的细小分支用中弯钳钳夹，薄剪剪断，4号或7号丝线结扎。

遇到右肝静脉时用614圆针，1号丝线缝扎。

离断肝实质时，则边切边用614圆针4号线行缝合止血，肝断面用缝肝线间断对拢缝合。

当完全切除右半肝后，用中弯血管钳钳夹其余肝组织，解剖剪切断，中弯血管钳带20线结扎，或717圆针20丝线缝扎，切下标本入弯盘内。”