李惜阳点零头,接着道:“用中弯钳夹住瓣叶中部,向主动脉腔内牵引,从交界处开始至窦底中部,做瓣环缝合,每针跨度约3,针距152。”
当李惜阳接过针线,将所有的瓣环缝合完毕,收起器械抬头补充道,“如果瓣膜以钙化为主,且钙斑侵及瓣环或心肌,应该用瓣叶一次性全切除再缝合,
切除时,应从钙化基地平行主动脉内壁,用剪刀切除,且提前在瓣口填入一块纱布,防止钙斑落入左室,以一的吸引器防在开口处持续吸引,
防止钙斑落入动脉内,造成术后动脉阻塞,引起心肌梗死。”
“好方法!”曹宇眼睛一亮,望着李惜阳的目光中渐渐填满了敬佩。
霍东则在沉吟了下,问道:“如果瓣膜钙化侵及到动脉内壁,又该怎么办呢?”
“这种情况常见于动脉粥样硬化,以及风湿性主动脉疾病,患者以老年群体为主!”李惜阳道。
“不错!”霍东点零头,道:“年前我就碰到这么一个病患,因为年龄过大,瓣膜钙化非常严重,剪刀敲在上面,都能听到水泥钢筋那种厚重福”
“这么严重?”曹宇惊讶。
要知道,正常的瓣膜,厚度不到1,几乎可以用薄如蝉翼来形容。
李惜阳淡淡道:“瓣膜钙化变厚的因素有很多,其中最多见的是与病人控制不好高血压有一定的关系!”
“高血压?”
“嗯!”李惜阳解释道:“因为当机体长期处于高血压状态时,会引起血流动力学紊乱,如果血压过高,每次泵血瓣膜在血流的冲刷下,内皮长时间承受过大的机械力导致损伤,
而内皮损伤之后,血液中的脂质沉积逐渐发生钙化,严重时会像砖头一样坚硬。”
“这样啊…”曹宇恍然。
霍东紧跟着问道:“那可有什么好的处理办法?”
“你呢?你不是遇到这样的病人了吗?”李惜阳反问。
霍东脸色微红,讪讪道:“因为太过棘手,我就将病人推荐到帝都了。”
“额…好吧!”李惜阳显然没想到是这样的结果,轻咳两声道,“其实吧,这种情况确实有难度,因为一般的外科剪刀是剪不动的,
唯一的仿佛就是使用咬骨钳,简单粗暴,直接将钙化瓣膜挤碎取出!”
“可这样的话,岂不是很危险?”霍东皱眉。
要知道瓣膜连通心脏,被称为人体生命之门,直接用老虎钳往上面怼,实在不敢想象。
“静脉注射还简单呢,不是还有医生扎不好?”李惜阳笑了笑,“咬骨钳虽然粗暴零,但术者的功底才是关键。”
霍东瞬时恍然,“是啊,不是方法行不通,只是功力还不够啊!”
回想过去几年,不免有些惭愧,赞美的话听多了,就会使人满足,渐渐忘记了,还可以更好。
这一刻,霍东重燃斗志!
台下,朱文昊看的眼热。
“院长,我也想上去学习!”
许纪皱了皱眉,脸上露出难色。
没有霍教授的同意,他哪里敢随便发话?
“去吧!”
这时,一道声音响起。
“李科长…”
“启华,你…”
两人同时望向李启华,只见后者微微一笑,点零头。
许纪愣了一下,然后又望向手术台上那一道年轻的身影,突然笑了笑,大声道,
“既然李科长都话了,朱主任,那你就过去吧!”
“哎,好嘞!”
朱文昊脸上一喜,赶忙向着手术台跑去了。
直到前者顺利站上手术台,且没被赶下来,许纪才微微松了一口气。
“启华啊,当日听到你离开兰市一院的时候,我一点也不意外!只不过,后来又听到你去了仁心,可着实吓了我一跳啊!”
“呵呵,许院长是想我堕落了吗?”李启华反笑道。
许纪摇了摇头,“那倒也不是,仁心的侯院长我也有过几面之缘,确实是个人物,只是我想以你的能力,完全可以去更大的地方发展。”
“比如云尚?”李启华似笑非笑。
没想到对方这么直接,许纪倒有些措手不及。
“感谢许院长看得起,不过仁心挺好,我待的也舒服,就不来给许院长添麻烦了!”李启华婉拒。
许纪无奈笑了笑。
“对了,曹宇那家伙好像对你怨念很深呐!”
“要我帮你吗?”
李启华耸了耸肩,一副很不在意的样子。
不过,在没人注意到的时候,他的眼神突然冷了下来…