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手术室内,已经换上了手术服的陈羽正严肃的盯着眼前的屏幕,小心的控制着手上的动作。
男子经过诊断,毫无疑问的是心梗,并且是非常严重的前降支闭死。
前降支,冠状动脉的前室间支,传说中的“widow maker”,“寡妇制造者”。为什么这么叫一根血管?因为这根血管出现病变多发生在30-60岁的中年男性。医疗不发达的时候,这跟血管直接要了很多中年男子的命,许多女性因此丧夫。
陈羽眼前的屏幕上,正是刚才突发心梗的男子的心脏,从上面的阴影可以清晰的看到原本应该为心脏供血的血管已经完全停止了工作,被彻底堵死,反而在旁边的血管形成了侧支循环,勉强为心肌供着血。
这也是为什么之前男子说心口疼之后又不疼的原因,之前心口疼是因为前降支出了问题,引起了心肌缺血和缺氧。而他后来的不疼,则是因为当前降支完全闭塞之后,右冠形成了侧支循环,给闭死的前降支供血,暂时性的缓解了他心肌缺血的状况。
但这却绝非什么好事,因为即便是有侧支循环,却谁也不知道侧支循环能够维持多久。一旦侧支循环支撑不住,在前降支闭塞的情况下,男子的心脏随时可能会造成大规模的心肌坏死,甚至引发猝死!
陈羽此时在做的就是为男子重新开通闭塞的前降支,恢复他的心脏供血。
所谓重新开通闭塞的血管,是指用一根极细的导管沿着血管伸入闭塞的位置,然后用一个可充盈的胶皮球囊将闭塞部位撑开。
视情况严重与否,还要考虑是否放入血管支架。一般来说,如果情况不严重,只是发生血管狭窄的话,是可以不用植入血管支架的。
血管支架是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用,又称冠状动脉支架。在用球囊撑开血管闭塞或者狭窄的部位之后,就可以通过导管将支架放入撑开的部位,起到支撑血管,阻止再次闭塞的作用。
但同样,安装了血管支架并非就万事大吉,也并非毫无影响。
在植入了血管支架之后,如果患者未能坚持服药,没有改变不良的生活方式,血压、血脂、血糖控制得不理想,原本正常的血管就可能会产生新的病变,而在植入支架的位置,就非常有可能再次形成狭窄。
然而该男子是血管已经彻底闭塞了,在撑开了原本闭塞的血管之后,如果没有支架支撑,是会很容易再次形成狭窄的。
所以陈羽在看着屏幕上原本闭塞的血管再次恢复了血液流动之后,便对一旁的护士吩咐道:“血管支架。”