东大医学部附属医院，急诊。

平车，救护车的声音几乎没有停过。急诊大门涌入的病人都带着口罩，不断的咳嗽。

“藤田教授！三号抢救室的重症患者血氧掉到82%了，无创面罩加压给氧拉不上去！”

“急诊留观区没地方了！呼吸内科和感染科的隔离病房全部爆满，ICU的最后两台呼吸机也给病人用上了！”

“教授，八幡保健所又转过来三名高热伴呼吸困难的患者！”

呼喊声，吵闹声，哭泣声交织在一起，整个急诊大厅像一锅大杂烩。

急诊科主任藤田教授的衣服被汗水浸透，觉得脑子突突的。

他已经连轴转了二十四个小时，但是病人依旧没有止境。

东大附院作为东京医疗体系的最顶端的存在，此刻却承受着前所未有的挤压。

发热门诊单日接诊量突破历史峰值。

呼吸内科，感染免疫科，重症医学科全线告急。医院甚至从普外，骨科抽调医生和护士前来支援。

但最让藤田感到无力的是常规治疗手段失效。

变异毒株的毒性远超以往，许多患者的病情急速恶化，短短四十八个小时就出现急性呼吸窘迫综合征。

然而不止东大附院，东京其他医院的情况更差。

……

二楼。

张沐晨双手插在白大褂的口袋里，目光注视着混乱的急诊大厅。沈景山在他一旁站着。

作为外籍医生，两个是不可以参与医院一线救治的。

“东大这次要承受不小的压力了。”沈景山看着大厅里不断增加的病人，摇了摇头，“急诊和呼吸科都爆满了。”

张沐晨颔首。

零号病人没找到，疫苗和特效药也没有。整个东京处于最混乱的阶段。

虽然表面张沐晨很沉默，但心底却很着急。

这趟东京之行原本是为了给近藤大臣做手术，但是没想到居然碰到了病毒提前爆发，成田和羽田机场的国际航班停飞。

如今整座城市进入严管状态，他和沈景山无法回国。

但是媳妇还在酒店里，国内实验室还有实验要推进，张沐晨不可能坐以待毙。

而且最关键的是别人对病毒束手无策，他不是。

他有前世的记忆，脑子里装着正确答案。

在没有疫苗的早期阶段，该用什么药，药量给多少，重症翻多少倍。这些他都知道。

但问题是这里是东京，阶级森严，壁垒高耸的白色巨塔。

如果在国内，以张沐晨的名气，他大可以直接去找急诊和呼吸内科的主任当面沟通。凭他在附一院的声望，主任们大概率会采纳。

但在东大附院，不好使。

除了高桥清一这种开明的教授，其他科室的主任教授都是在白色巨塔中浸淫几十年的老学阀，骨子里相当傲慢。

一个外籍医生哪怕完成了一台堪称奇迹的手术，哪怕在测序上立功，但是贸然跑到呼吸内科或者急诊指手画脚，对方不仅不会听，反而会觉得是挑衅。

张沐晨收回目光，抿唇思索。

沈景山侧过头，察觉到身旁学生的神情变化，问道：“在琢磨什么呢？”

“老师，急诊的重症转化率太高了。”张沐晨看着下方不断涌入的平车，“如果再这样下去，我们短期内回不了国。”

沈景山点点头：“我刚才联系了大使馆，在东京官方降级公卫应急响应之前，飞机都是停飞状态，谁也走不了。”

“所以老师，压低重症率才是关键。不然呼吸机不够，床位不够、医护人员连轴转，这样下去是死循环。”

听到张沐晨的语气，沈景山眉头一挑。

每当自己的学生用这种语气说话时，往往代表着他已经找到了方案。

“沐晨，你有办法？

“有。”张沐晨颔首。

“我看过了急诊的医嘱，太保守了。新病毒已经蔓延，这次的病毒需要的药和剂量不能和往常一样。”

沈景山摸了摸下巴。

虽然他在神外是泰斗，但面对呼吸危重症，不是他的专长。

沈景山沉吟片刻，给出建议：“如果你有把握，可以去找高桥教授。他在东大医学部的有足够的声望。”

张沐晨点了点头，目光扫过下方的急诊大厅：“不过在去找高桥教授之前我需要临床数据。”

说完，他拿出手机拨通了高桥健太的号码。

“高桥君，我需要你的帮助.......”

……

高桥清一实验室。

张沐晨与高桥健太走了进来。

“张君。”看到来人是张沐晨，高桥清一脸上浮现出一抹热情的笑。

“高桥教授，我这里有一份数据。”张沐晨开门见山。

高桥健太在一旁连忙补充道：“父亲，这是过去四十八小时急诊和ICU重症患者的血氧，白肺率，还有凝血全套数据。”

张沐晨指了指：“高桥教授，目前急诊对所有疑似的用药非常保守，病毒早很容易突破了呼吸道屏障引发肺泡上皮细胞坏死。而一旦进入ICU，常规的75毫克口服奥司他韦无法在达到有效抑制浓度。”

高桥清一神情逐渐变得严肃，仔细审视着那些密密麻麻的数据。

虽然他不是专业的，但是面对整理好的数据，一眼就能看出其中的问题。

“张君，你很敏锐。”高桥清一赞叹的抬起头，“那么张君，你今天来找我是希望我做什么？”

张沐晨：“我希望东大改变临床用药。高度疑似患者不等核酸结果立刻启动抗病毒治疗。对ICU重症患者，将奥司他韦剂量调整到150毫克，疗程拉长到10到14天，并对吞咽困难者改用帕拉米韦静滴。”

听完这套方法，高桥清一摸了摸下巴。

他沉吟片刻，缓缓道：“张君，你的方案很大胆。但跨科室变更重症诊疗方法我也无法做主。不过我可以立刻带你去见藤本院长。他早年是呼吸内科和重症监护的主任。”

……

院长办公室。

当高桥清一带着张沐晨进来时，原本对着满桌文件眉头的藤本院长看到张沐晨的瞬间，紧绷眉头立刻舒展，主动站起身迎上前：

“张医生，有事吗？”

在东大医学部这个论资排辈的地方，能让院长起身相迎的年轻人，张沐晨是独一份。

高桥清一开门见山，将张沐晨带来的急诊数据和分层救治方案都放在了藤本院长的桌子上，同时将张沐晨的构想转述了一遍。

藤本院长的脸色逐渐凝重，审阅着方案和数据。

办公室里陷入一阵沉默。

藤本院长指着奥司他韦150mg bid，清醒俯卧位，小潮气量限制性补液几个核心参数，脑海里不断的思考，嘴里低声呢喃：