骨结核？

这个词对于在座的曼哈顿精英医生来说，极其陌生。

不是他们蠢。

是他们没见过。

再小的概率，乘以十四亿，就不是一个小数目。

华国的门诊挂号费多少钱？

扣除医保后几块钱。专家号贵一点，几十块。

拍个片子，医保统筹之后自付的部分，普通人咬咬牙就掏得起。

所以华国的骨科门诊里什么样的病人都有，从工地摔下来的，从乡下坐了八小时大巴，抱着片子从县医院转来的。

一天看六七十个号是常态，什么奇怪的病都往你眼前堆。

看得多，自然就认得多。

但在美国，一个没有商业保险的人想看骨科医生，得先预约全科医生。

全科医生排队两到三周。

看完全科，全科写一封转诊信给骨科，再排两到四周。

等真正坐到骨科专家面前，两个月过去了。

但这只存在于理论，现实里的排队时间可就不一定了。

就像登机，有钱人可以走头等舱通道。

对于他们来说，看病或许快得多，但对于穷人来说……

你问等待的过程里怎么办？

吃止疼片挺着，美国别的东西或许很贵，止疼片一大罐也没多少钱，有事没事还搞个大促销。

等止疼片不管用了……

强化剂考虑一下

如果中间保险公司拒绝授权某项检查，得打电话申诉。

申诉要等七到十个工作日。如果申诉被驳回，还可以再申诉。

很多人走到第二轮就放弃了，不是病好了，是耗不起了。

所以美国的骨科医生一天看多少病人？

十五到二十个。

有些私立诊所一天排八到十个，每个病人半小时，中间还有行政文书要处理。

比起看病效率，他们更注重的是满意度、收益这些指标。

一年下来，一个美国骨科医生能见到的病种数量，大概是华国同行的五分之一。

罕见病在他们这里是真的罕见。

不是因为病不存在，是因为病人根本走不到他们面前。

走到面前的时候，往往已经拖了半年以，该耽误的都耽误了。

林恩前世在国内三甲的那些年，见过的骨结核病例超过三十例。

脊柱的、骨盆的、四肢的，各种分型都见过。

有一年甚至收了一例多灶性骨结核合并结核性脑膜炎的，全院大会诊，最后救回来了。

那些被鲜血和汗水喂出来的经验，都刻在了他的脑海里。

……

“一派胡言！”

普雷斯科特最先反应过来，他感觉自己精心搭建的舞台被一个小小的住院医砸了个稀巴烂。

“骨结核？你以为这里是第三世界的贫民窟吗？患者的血常规里白细胞根本没有显著升高！”

“结核是特异性感染，白细胞本来就不会大幅度升高。血沉和反应蛋白的异常已经被你解释成了肿瘤吸收热。”

林恩寸步不让，“如果你今天按照消失性骨病或者骨肿瘤的方案，切开那个冷脓肿进行开放性活检。”

“结核杆菌会瞬间顺着破裂的血管发生全身性播散。她不会死于出血，她会死于急性粟粒性肺结核或者结核性脑膜炎！”