返回第645章 最后一场(2 / 2)纸扇不用扇首页

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那香香软软的气息喷吐在方知砚的脖子,撩拨得他心猿意马。

“好。”

方知砚抱着她的手又用力了几分。

他的心扑通扑通跳着,强劲有力。

罗韵静静地趴在胸膛,听着这心跳。

良久之后,两人才是分开。

此刻饭已经冷了,不过倒也没什么。

方知砚胡乱地扒了两口,就准备躺下来休息一会儿。

不过同一时间,院长汪学文却是打电话过来。

明天是要给杨板桥进行手术的日子。

所以今天晚中医院这边就得就位。

汪学文带着心外的人准备下午来省一院。

听到这话的方知砚只觉得有些头大。

看样子,今天晚估计还没时间跟罗韵谈情说爱。

罗韵对此也表示理解,只是抱了抱他,然后道,“我晚来找你,好不好?”

“行。”方知砚也想不到其他好办法,只能是答应下来。

休息也只有片刻的功夫,几人便再度出发,直奔考场而去。

这一次,是没有人敢找方知砚的麻烦了。

监考老师也被特意叮嘱,一,不能打扰方知砚考试,二,他可以提前交卷。

这也算是这么多年来,第一个能得到这么多特权的医学生了。

方知砚对此倒没什么感觉。

试卷发下来后,他便开始认真做题。

第四场考试,主要考查妇产科,儿科,精神神经,基础人文等题目。

难倒也不难,但有些题目确实出得也不错。

以至于方知砚做题都做得满意起来。

比如其中一个妇产科方向的题目。

患者,女,三十二岁,21怀孕两次,生产一次。因停经五十八天,阴到少量流血伴下腹隐痛三天就诊。

查体:生命体征平稳,宫颈举痛,子宫如孕五十天大小,质软,左侧附件区可触及一约45包块,边界不清,压痛明显。

尿,超示:宫内未见孕囊,左附件区见一混合性回声包块,盆腔可见少量游离液体。

那么,综所述,最可能的诊断是什么?

答案同样是五个,先兆流产,难免流产,急性盆腔炎,卵巢囊肿蒂扭转,输卵管妊娠破裂或流产。

典型的宫外孕一般是停经,腹痛,阴到流血三联征,但题中只是血量少,腹隐痛,而非剧烈撕裂样疼痛,所以极容易跟先兆流产混淆。

而且其中几个体征,譬如子宫增大,如孕五十天,就符合妊娠状态,会让人联想到宫内孕流产。

再加附件区包块和压痛,又容易让人联想到急性盆腔炎跟卵巢囊肿蒂扭转。

不过,宫内未见孕囊是完全可以排除宫内妊娠的。

只要考生具备对异位妊娠的早期,不典型临床表现的高度警惕性,再加综合诊断能力,应该能够判断出,正确答案是最后一个。

另外,还有一道精神神经方向的题目,考得也算中规中矩。

譬如,患者,女,四十五岁,因反复发作性右侧面部电击样疼痛一年就诊。

疼痛突发突止,每次持续数秒至一到二分钟,说话,洗脸,刷牙均可诱发。

神经系统查体无阳性体征,那么,首选的治疗药物是什么?

选项包含了布洛芬,卡马西平,哌替啶,地西泮,帕罗西汀。

答案毋庸置疑,自然是选择卡马西平。

这一点相信所有考生都没有问题。

不过,题目的难点在于疾病诊断的识别还有治疗药物的特异性。

其中,发作性,电击样,有扳机点,可以明确诊断为三叉神经痛。

而治疗三叉神经痛的一线首选药物,自然就是卡马西平。

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