触诊叩诊的时候，还有振水音和移动性浊音这些。

但是这个患者就不一样了，肚子是黑的，像是那种长期皮肤得不到营养支持，产生的黑色素沉积引起的皮肤黝黑，而且患者肚子内明显没有太多的水。

仔细检查，武小富觉得这就是一整块儿的肉，贴在了肚子上，让患者整个肚子都是显得非常的大、非常的厚，就像是怀孕了一样。

可是谁家肚子上长这么大的一块儿肉啊。

不过现在医学上也不叫这个东西肉了，而是瘤。

“从去年的时候，肚子就开始出现这种变化，一开始就是小的肉包，后面用了一些土方子就下去了，可是后面又开始长，而且一发不可收拾，我用土方子都控制不住了。

仅仅半年时间，就长到了这个地步，我去本地医院看，医院说是得切掉，但是切掉之后，估计还会涨，我不想再看到这个东西了啊。

现在我离开家，走在外面，他们都当我怪物看，武教授，您帮帮我好不好。”

此时的患者，已经不只是纤维瘤的病情影响了，整个人的精神似乎也已经到了崩溃边缘，这种无限增生的纤维瘤，很多时候给患者带来的影响，比一些肚子里的大病还要来的痛苦。

点了点头，“这应该是个纤维瘤，问题不大，你看，这是你之前刨腹产留下的疤痕，看样子这个纤维瘤就是顺着刨腹产的疤痕长出来的，而且在持续增生。

不管不顾肯定是不行，以后只会越长越大，这种东西，虽然恶化的几率不大，但也不是没有几率，而且这么大的东西长在肚子上，对于你的心脏负担也很大，你现在走路都费劲儿呢吧。”

不仅是走路费劲儿，现在患者害怕遇到人，几乎连家都不离开了。

“是的武教授，您真厉害，我之前长的小肉包，就是在疤痕边缘长的，我不想一辈子一个劲儿的切这个东西，武教授，您这么厉害，一定有办法的对不对。”

对，办法肯定是有的。

这种纤维瘤其实本身就是内分泌失调的一种表现，因为集体出现内分泌出现问题，所以机体出现异型增殖，而且，大多可能伴随着器官病变。

直接收住院检查，果然检查过后发现患者的胰腺有问题。

本身患者就是尿病，还是妊娠尿病的持续影响，导致后续患者尿病越来越严重，现在都要靠打胰岛素维持了，而且，因为饮食的原因，患者的胰腺也是频繁的出问题。

这个纤维瘤，其实顺着因果关系找就发现是胰腺频繁出问题之后导致的。

还有吃的问题，明明患者有意识的在减少饮食，可是根本控制不住，她的胃太大了，尤其是最近，这也是患者肚子上纤维瘤生长越来越快的一大原因。

所以，这些都是亟待解决的问题。

尤其是胰腺，经过检查发现，已经有病变的早期变化了，所以，这个患者真的很幸运，纤维瘤虽然看着影响很大，但是他是良性的，对于生存期不会产生太大的影响。

但是胰腺病变就不一样了，胰腺癌一旦发现就是晚期，武小富这还是第一次碰见这么早的，几乎就是癌前病变而已，这也是武小富让其直接来医院找他的原因。

不然的话，博客上武小富教给其方法，让其调理，等调理的差不多，过来做手术，就差不多能够恢复正常了。

但是现在涉及到了胰腺。

所以，已经不能单单的调理了，病变的部分，要进行手术切除，再仔细检查了一下，发现和自己的判断大差不差之后，武小富就直接安排了手术。

胰腺部分切除，胃大部切除。

患者身高不到一米六，却有二百多的体重，这是一个什么概念啊，说是整个身体都是油都不为过，她自己减肥已经不可能了，所以正好借着手术，帮其解决了这个问题。

也只有袖状胃手术之后，患者的体重减下来了，胰腺才能正常恢复，纤维瘤也才能断了继续生长的可能性，所以，这个减肥手术的必要性太强了。

手术室。

“老师，这？”

刘琳看着武小富处理胰管的方式，有些惊异，毕竟武小富之前做胰肠吻合的时候，可不是这么做的。

“我将这种手法称为胰管困扎单针缝合，我也是最近才研究出来的，我准备以后就这样试试，在我看来，这种缝合方法，和胰管对黏膜缝合法比较，胰瘘率应该会明显下降，而且吻合时间和手术时间也会显著缩短。”

人们想一种手术方法很难，但要是知道了这种手术方法，然后根据这个手术方法，想这个手术方法的优点，其实就没有那么难了。

就比如现在，看着武小富的胰管困扎单针缝合法，刘琳他们很快就能想到这种吻合方法的优势所在。

就像是武小富说的，这个吻合方法，最显著的就是能够缩短胰肠吻合时间和手术时间，有效降低手术操作难度，这种高难度的手术，像他们一般都敢上手的。

但要是这么做的话，他们觉得他们其实也可以试试。

其中难度减低多少，可想而知，而且，最重要的是减少胰瘘率，胰肠吻合手术，医生最担心的就是胰瘘率了，这个是真的高。

所以刘琳他们学的更认真了，这要是真学会了，以后他们上手胰十二指肠切除术可就容易太多了。

只见武小富现实寻找并游离主胰管，然后自下而上劈开胰腺，此时主胰管完全显露，开始后向头侧仔细剥离游离出胰腺残端0.5cm。

“这是关键的起始步骤，胰管必须要保证足够长而且完整才利于捆扎，然后我们依据胰管直径，来准备1根与之相应大小的胰液支撑引流管，插入端剪成斜面，并剪侧孔 34个侧孔能完全进入胰腺内，外露长度58cm。”

武小富一边说一边做，刘琳他们听的认真，其实到这一步，后面的就没有那么难了，可是仔细听听就会发现，这前面的也不难啊。

就显露个胰管，设置引流就好。

后续进行胰管引流固定，胰腺残端上、下缘1针止血。

最后就是和空肠的“亲密接触”啦，在离胰腺断面大概 0.5到 1厘米的地方，从胰腺脑袋这边到脚丫子那边，先把胰腺断端的背面和空肠后壁来个全层连续缝合。

“缝合的时候呢，别把线收得太紧，这样可以降低缝合的难度。缝好之后呢，就可以稍微收紧一点线啦。然后在和胰腺断端胰管相对应的空肠部位，开一个和胰管差不多大的小洞洞，再把支撑引流管放到空肠袢的远端，

接下来，从脚丫子那边的后壁转到脑袋这边，继续连续缝合胰腺断端的腹侧和空肠的前壁全层。最后呢，把胰腺断端和空肠紧紧地靠在一起，慢慢地收拢缝线的头和尾，打个结就大功告成啦！”

嗯，看会了。

刘琳、周运来和杨垌一起点头，他们是真的看会了，就是这个自己上手，嗯，估计也行。

(本章完)