返回第二百零六章 手术进行时(2 / 2)最爱吃炸土豆首页

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凌靖和陆华这个搭配,在介入治疗方面,可以说是最高配置了,有这样的观摩机会,几人自然是要把握机会的。

毕竟,在这台手术以后,介入治疗在脑外的应用,肯定是会越来越多的。

看着凌靖和陆华手术,王谦不禁对赵胜说道:“这介入治疗可真是好,手术操作风险小,对患者的损伤小,而且一台手术的时间,比起一般的手术要短很多。”

“那当然,介入治疗是以后的主流治疗方法,不是所有的病人都需要开刀的,能用介入治疗的,肯定是要用介入治疗。”

站在一旁的马俊鹏听到这话,也是很有感触的说道。

医疗技术越来越发达,全新的先进技术和操作层出不穷,作为医生的压力也是很大的,要想不落后,那就要学习,要不断的掌握新的技术和知识。

“我听说做一次介入,医生的奖金也很可观呢!”

王谦很小声的说道。

他听说,心外做一次心脏介入手术的费用,要好几万,但花费的时间和精力,却远远的少于普通的心外开胸手术,也就是说,做一次普通的心外开胸手术的时间,就够做好几次的介入手术了。

风险小、收益高、花费时间还不长,可以说,不管对于医院还是科室,介入治疗都是一种创收的最好手段。

“别闲谈,好好的看着!”

听到后面的聊天,李明河转过头,瞪了王谦一眼。

被李明河瞪了这一眼,王谦顿时不敢讲话了。

很快,在陆华的熟练操作下,看着电视监视,全脑血管造影已经做好了,还好,到这一步,病人的生命体征还是十分平稳的,这让坐在旁边一直盯着生命监护仪的金旭,是大大的松了一口气。

他就怕在对血管注入造影剂的时候,引起病人的血压波动,毕竟病人颅内现在是挂着动静脉畸形和动脉瘤两个定时炸弹,如果出现一过性血压升高,血管压力过大,这两个定时炸弹是很有可能直接爆炸的。

老年人血压高、血管脆性大,这都让这场手术充满了不确定的风险因素。

“老李,轮到你了,具体要栓塞哪里,你来定!”

凌靖见电视监视上已经显出全脑血管的造影,于是对李明河说道。

操作他可以来,但是脑血管应该怎么处理,具体栓塞哪里,这都是李明河这个脑外科主任要决定的。

要栓塞哪里,必须要了解病变部位、范围、供血动脉、畸形血管团、引流静脉、盗血现象及动静脉循环时间等诸多的因素,可以说涉及到的要素非常的复杂,所以这个觉得也是不好下的。

毕竟,以这个病人的情况来看,有且只有这一次的手术机会了。

如果这一次的栓塞效果不理想的话,那么是没有第二次机会来进行手术的。

“好!”

李明河点点头,认真仔细的观察起全脑血管的造影图像来,虽然之前也做过脑血管造影,但肯定是没有这一次的全面。

要做全脑血管造影,需要注入大量的造影剂,这对病人的身体是有很大影响的,所以这样的检查在年老体衰的病人身上,基本上就只能在做手术的时候弄这么一次。

在李明河认真看着造影图像,不断在脑海里面进行考量分析的时候,手术室的气氛还是很紧张的,毕竟,在介入手术以后,还有一次高难度的开颅四级手术。

要是介入手术都不顺利,那么后面的手术就悬了。

不过还好,在仔细的看了以后,李明河松了一口气。

“病变的部位主要都在非重要功能区,是单只动脉终末型供血,直接用NBCA栓塞就可以了。”

李明河对凌靖说道。

“好!”

凌靖闻言,也是很明显的松了一口气。

要是病变的部位在重要功能区,同时病变广泛的话,就不适用于NBCA栓塞,那就必须要用真丝线段来栓塞,那样难度和风险都会直线上升。

NBCA栓塞,就是调制好NBCA栓塞混合液,直接注入病变部位,直接等待栓塞剂起作用就可以了。

直白一点说,就是将【胶水】通过导管注入到病变的血管,直接进行栓塞。

这样的操作,风险是比较低的,只要部位选择得当,基本上术中术后都不会出现什么问题。

但真丝段栓塞又不同,这是将3-0或5-0真丝医用缝合线制成0.5~2.5cm等不同规格真丝段,然后把真丝段送入栓塞部位。

比起液体来说,直接用固体的风险,显然是更大的,如果部位选择不得当,那么连补救的机会都没有。

接下来,陆华配合凌靖,开始了最关键的操作,也就是将导丝和导管直接送到病变部位。

颅内血管,都是迂曲复杂的,比起心脏大血管来说,复杂程度是要上升一个等级的,而且,病人的年纪大、血压高、血管脆性大,这就让操作的时候必须更加的小心,一点也不能损伤到血管壁。

看到凌靖和陆华开始操作,手术室的其他人,大气都不敢喘一下,手术室里面就,就只剩下生命监护仪发出的滴滴声。

虽然有仪器的帮助,可以在电视监视上直接看到血管,但是操作柔软的导丝在血管中穿行,最终抵达病灶,也不是一件容易的事情。

这一次用来做介入治疗的导丝,是柔性的聚酯材质,它在手感和操作性方面表现良好,而且压力和扭曲性能稳定,易于穿过血管。聚酯材质还具有高扩张性和低膨胀率的优点,可以有效减少血管损伤和内皮细胞损伤的风险,使手术操作更加安全和有效。

毕竟是在脑血管内穿行,不用柔性材质,一旦不小心碰到血管,直接戳破了血管壁,那就不是做手术,是直接杀人了。

当然了,介入导管导丝还有不锈钢甚至是钨钢材质,这些金属导丝,有很高的强度,不易变形,操作起来肯定是更加容易,但金属的东西,一旦操作不当,会对血管造成很大的损伤,用在脑血管,那肯定是不行的。

做介入治疗,最害怕出现的情况,就是导丝遇到了狭窄和迂曲的地方无法通过,直接就卡在狭窄的位置上。

有的时候,遇到运气不好的时候,能卡在某个血管交接狭窄处几个小时。

虽然血管都是联通的,某些时候可以绕路,但也不是所有的情况都可以绕路,毕竟,要是一个90°的血管交接转折,用柔性材质的导丝,根本是无法转向的。

不过还好,以李明河对脑血管的熟悉程度,加上凌靖对介入操作的掌握,在一个半小时以后,也就是上午十一点,对脑动静脉畸形的介入栓塞,终于是完成了。

看到电视监视上的图像,畸变血管的血流在慢慢的减弱,手术室的众人长长的舒了一口气。

就连凌靖和李明河,两人也是一副放松下来的样子。

一般来说,凌靖做心脏血管介入,最顺畅的时候,只需要四十分钟左右,但这一次做脑血管介入,足足做了一个半小时,这个时间,直接是延长了一倍还多。

不过,虽然介入治疗成功,但下面还有一场硬仗,那就是难度更高、风险更大的大脑中动脉瘤切除术!

那才是真正的在刀尖上跳舞,从死神手中抢人!

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