“15床,李秀云,头晕10多天。
她的头晕没有特异性,不是旋转性头晕。
头晕时每次都会出现高血压,但服用降压药后不见好转。
我猜测她的头晕跟高血压应该关系不大。
在辅助检查中,血常规、生化、凝血。心电图、心脏彩超、颅脑CT及MRI均没有见到明显的异常。
初步将器质性疾病排除掉。
排除器质性后,那么就是功能性了。
在昨天和病人的聊天中,我从病人口中得知了一个消息。
半个月前她儿子在外国遭遇了车祸,人到现在还没有醒来。
而她的头晕也是那个时候开始的。”
“所以,我推测李秀云的病不是简单的头晕,而是焦虑抑郁状态,由心理问题引出来的头晕。”
“那接下来需要怎么做?”,张强副主任继续问道。
“接下来,我觉得需要让病人进行一次心理测评。
如果结果有问题,我们就需要加用抗焦虑、抑郁的药物。”,陈渊缓缓道。
“好,就按照你说的做。”,张强副主任点了点头。
在他看来,陈渊的想法很全面了。
作为一个实习医生,不仅考虑到了器质性的疾病,连精神方面的因素也考虑到了,这是相当不容易的。
而最难能可贵的是,他亲自去和病人沟通了。
多少医生都会因为沉浸在日常事物中,忽略了和病人的沟通而导致了误诊。
这要换做其他的医生,恐怕很容易就当成普通的头晕,或者当高血压头晕来治疗了。
这年轻人,很不错啊。
一旁的王风师兄挑了挑眉头,这新来的师弟有点猛呀。
李牧则处在懵逼状态,刚不是批评陈渊吗?
怎么大家看向他的目光又变成赞赏了。
还有,他的分析好像很有道理的样子。
查房后,陈渊带着李秀云去了医院的心理测评室。
测评室内的神经科医生叶静是个很温柔的人,说话声音很轻柔,但却有种让人认真倾听的力量。
或许搞心理的总会有种让人敞开心扉的气质在其中。
整个测评过程很像填的心理调查问卷。
问题大多诸如:你最有有过担忧,忧心,或者感到有什么事将要发生吗之类的。
大约半小时后,陈渊拿到了测评量表。
汉密尔顿焦虑量表 21分,汉密尔顿抑郁量表 25分。
焦虑量表中≥20分为严重焦虑,抑郁量表中>20分为中度抑郁。
果然,自己诊断的没错。
拿着刚获得的结果,陈渊再次找到张强副主任。
“主任,结果出来,严重的焦虑,和中度的抑郁。”
张强副主任医师接过测量量表后,看了看表,又看了看陈渊,然后道:“曲唑酮半片,你自己开医嘱,用我的号吧。”
见张强副主任放手让自己开医嘱,陈渊脸上露出一丝开心的笑容。
陈渊对于通州市医院对于实习生愿意放手是有所耳闻的。
但没想到才第二天,就让自己开上医嘱了,这也放的太快了吧。
在开完医嘱后,张强副主任忽然对着陈渊道:“你有没想过,如果焦虑抑郁量表没有测出会怎样?”
心理测评如果没有焦虑抑郁,该怎么样诊断。
陈渊想到侦探直觉中【儿子】线索提示。
就在刚刚李秀云的心理测评结果出来后,她头上的提示就消失了。
这表明陈渊的诊断是正确的。
那张强副主任的话到底是什么意思,陈渊有些不太懂。