眼下，这个病人是不是又有什么特殊？不可能啊，行医这么多年，连续碰到怪事也不是没有过，他曾经连续碰到过CT检查正常但是腹穿抽出癌性腹水的病例。

这个病人的胆囊炎症状如此明显，他毫不怀疑自已的诊断水平，但林小北又如此坚定地劝说，他感觉自已都有些动摇。

“小北，你认为他还有什么情况？”他委婉地问。

病人躺在床上哼哼唧唧，腹部疼痛症状很明显，家属是一个女的，很着急地问道：“医生，我丈夫是什么情况？”

林小北很平静地说：“你丈夫看起来是胆囊炎，其实是阑尾炎急性发作。他怪就怪在阑尾的位置很特殊，他的阑尾与正常人不一样，移位了，覆盖在肝部胆囊区，所以临床症状表现很像胆囊炎，但其实是阑尾炎。”

女人哪里听得懂他说的胆囊阑尾关系，但是结论是听明白了，她丈夫是急性阑尾炎。

她放心很多，急切道：“那要开刀吧？”

“肯定要开刀啊。”卞文刚插嘴道。

李爱国此时心里非常纠结。

把胆囊炎的症状诊断成阑尾炎，他好像还是第一次遇到这种情况。从医这么多年，阑尾移位不是没见过，实际上他处理过很多移位的阑尾，有盆腔的，小肠的，结肠的，甚至脾脏上也见过，但是长在肝上还真没见过。

关键是刚才超声科医生会诊也没发现啊！

“小北，你到我办公室来一下。”李爱国觉得当着病人及其家属的面有些话不方便说。

在他的办公室里，两人可以开诚布公，畅谈无阻。

“你确信那个病人是阑尾炎？”李爱国求证道。

“是的，因为发炎的阑尾覆盖住胆囊，可能使胆囊受到炎症刺激而出现了胆囊炎症状。”

继发疾病掩盖原发病灶，这种现象在临床上其实很常见。

李爱国终于明白林小北为何要力劝他把病人留在急诊科。诚然，如果真如林小北所言，那么这个病例肯定会引起轰动效应，他们急诊科直播首秀无疑会一鸣惊人。

但是，凡事不光只想好的一面，万一林小北误诊了呢？他都是老资历的医生都不可避免的出现漏诊或误诊，林小北这么年轻，漏诊或误诊的概率更大。

平时只要不造成医疗事故，不对病人产生致伤致残，漏诊误诊是可以接受的。医学上还没有谁能百分之一百完全诊断正确。

但林小北建议上直播，作为主任李爱国心里是冷静的，直播是要面对全国的医学同行，万一真的自播出了个误诊病例，那么这脸丢得实在是有点大，以后难免成为附二和省医的笑料。

“你为什么那么肯定这是个阑尾炎病人？”李爱国问林小北，这是他一直想不明白的原因，他知道现在流行一个词叫“脑洞大开”，但林小北这个脑洞开得实在有点大，大得他难以接受。

林小北：“……”

真要他讲，反而讲不出个所以然来，总不能说“我就是凭感觉”吧？实际上他就是凭感觉。

“我开始之时怀疑，刚才超声科医生检查的时候我在一边看了，那个肿大的不是胆囊，是阑尾。所以我确信这是一例阑尾炎。”

李爱国对于他的解释非常意外，那你当时怎么不和超声科医生交流一下？

“李主任，如果你不相信没关系，那就把这个病人转走吧。我只是觉得非常可惜，这是个好机会。”林小北委婉地劝道。

李爱国考虑了一下，点头道：“我先和家属沟通一下。”

最终的结果是患者愿意接受在急诊科手术，只不过李爱国主任说得很含蓄：“可能是阑尾炎并发胆囊炎，把阑尾切掉胆囊炎症状可能会消失。”

这话很玩味了，就是提前准备了双保险，即使最后证实是胆囊炎，也不要紧，因为提前未雨绸缪。但如果是证实是阑尾炎，那可牛逼了，在直播里表演移位到肝脏上的阑尾切除术，想想就觉得高大上。

李爱国主任让人打开直播，开始并没有标出要直播的具体内容。他等林小北麻醉好之后，按照林小北的指示在肝区切口，然后，从胆囊部位拉出一条已经化脓的阑尾。

真的是阑尾炎！

李爱国不动声色，用眼神示意，直播调试人员立刻输上标题：“阑尾切除术”。