向青山暗地里开始分析病症，病人消瘦，面色不华，在加上脉象细数，这说明病人阴气阳气俱虚。

右关脉尤其明显，更是指出病人脾胃病变，呕吐之严重。

再想到病人患病已经长达十一年，无数次的呕吐已经让脾胃阴液耗损。胃为上下传导之器官，现在停而不传(肠道)，以致食入之营养无法吸收，长期郁结于胃部，郁多了自然要向上吐出。

拖延至今，演变成恶性循环。

治法上当以补益于通降并用。

即：补身体之不足，通降一身上下之气。方拟补中益气汤以升腾清阳，凉膈散以荡涤中州脾胃之格拒（呕吐）。

思路通了，向青山随即书方如下：

炙黄芪二两焦白术一两人参两钱太子参一两陈皮四钱升麻三钱

柴胡三钱当归五钱牛膝五钱郁金四钱姜黄四钱冬葵子三钱

外加成药药丸凉膈散两钱，装入药包内同煎。

写上配药三副，最后还签上大名，将药方交给称药的伙计陈三。

那农妇还有些不信，问向青山：“能治好吗？”

“我不敢说全好，至少能好上一半。大娘您要是相信我，吃完药再来，我就能有八分的把握可以治疗好！”

农妇听了大喜，说第四天一定来，“看了那么多的大夫，还有太医，就你这边能有个准信！”

这边陈三在配药，延年堂的两位大夫就在柜台上看药方。他们看来看去觉得好像药方没啥啊，不过就是补中益气汤加味，外加一小包凉膈散而已。

但向青山诊断书方的思路他们看不出来，也想不明白，为啥他就那么有胆气。

吴明堂还凑到林唯庸的耳边小声说：“许是那小子为了脸面在装，太医都治不好的病，他能治好？”

“吴老说的有道理！”这点上林唯庸不得不服。

第二个病人是个老汉，年纪和向青山老爸向二柱差不多，他的病也很奇特，就是双下肢发热。每天晚上从亥时开始，一直到凌晨的卯时初才罢休。

夏天两腿暴露于外不说，就是冬天也要将两腿伸到被子外边，若饮酒或食用生冷，夜里发热还要加重。

老汉还自诉平时情绪不佳，时常心烦恼怒，脘腹胀满，背部恶寒。在镇上，县城已经看了一年了，就是没治好过。

问小便；浑浊而黄，诊脉；弦而无力，舌质岸；苔白而干。

向青山很快就做出结论，这是土虚木郁，寒热错杂之症。

五行中脾胃属土，肝脏属木，又木克土，因为肝气的郁结而引起脾胃虚弱。

脘腹痞满，就是脾胃虚的指证，脾气不好，心烦恼怒就是肝郁的症状，再加上两脚发热，脊背恶寒，形成看上去很复杂，但其实一点都不难的病症，就是不知道明朝人怎么会看不好的？

这个病他自己就治好过，在医案上也看到过类似的病例，他对此很有信心。

向青山对病人说：“老叔，我给你开张方子，也是三服药，包你至少好一半！”

“这么灵？”病人还有点不敢相信。

向青山大打包票：“我在乡下只好过和你类似的，要是一点效果都没效果，我倒赔你十文钱的诊费！”

“好！”病人开心的大笑起来。

随即向青山开始书方。。。。。。