房颤之后，血栓乱窜，可能在任何位置储留。

静脉血栓脱落之后，要么就是肺栓塞，要么有可能再回心脏栓塞。

血管内超声显示下肢静脉血栓核心处有针状高回声——正是陈广白昨日埋入足三里的韩氏刺激针……

方子业：“……”

同样看得懂里面是什么的聂明贤和李永军二人也面面相觑，不过几人都没废话。

现在并不是吐槽和追责的时候，解决问题才是唯一要做的事情。

它为何会出现在这里并不重要，重要的是要解决它的存在。

“暂停！”聂明贤嚼碎第三颗薄荷糖，将ct影像融合投射：“不锈钢针灸针尖距血栓1.2mm。”

“改行接触溶栓。”方子业将微导管抵近血栓，推注rt-pa时手部稳如机械臂。

“act280秒！溶栓剂量减半！”

监护仪显示aptt值从280秒降至210秒。hplc实时监测曲线与凝血弹力图在屏幕上交织成dna双螺旋。

当最后一个血栓被取出后，方子业与聂明贤才重重地舒了一口气。

洛听竹调整脑氧监测探头，突然旋动丙泊酚靶控旋钮：“bis值45，eeg爆发抑制。”

她将去甲肾上腺素泵速调高0.02μg/kg/min，加温毯维持核心体温36.5℃。

方子业检查股动脉切口时，发现渗液带有当归的苦味，不过方子业也没多说什么，一个人的信仰是一个人的命，可能比命还要更加重要。

“尿量30ml/h。”谭孟白盯着导尿管。

“膜肺跨膜压差120mmhg！”

“患者的体征目前已经恢复正常！~”谭孟白道。

“辛苦你们了，谭教授，李教授，方教授。”陈广白微微作揖。

他在抢救过程中，不发一言，就是怕打扰到方子业等人的抢救过程，出现不可预料的意外。

谭孟白与李永军二人都没回话，还是在仔细地盯着各自的屏幕，不敢有丝毫的大意。

如果只是一个普通的患者，他们早就放下了戒备，但很明显，陈宋目前的情况就不能按照常理来概括。

“方教授，检测结果出来了……”一个护士走到了方子业的耳旁，轻声道。

血管内oct显示治疗过的血管壁布满纳米级晶格，与陈广白的针灸针涂层完全一致。

在电镜实验室，发现ecmo轴承碎屑与血栓晶体能谱重叠，金属成分包含罕见的镧系元素。

“嗯，知道了。”

“应该没事儿。”方子业其实也不知道有没有事，只能尽力安抚众人。

现在陈宋死不死，追责都不会到个人！~

陈希签听到里面的声音渐渐歇停后，抱着《脉经》慢慢挤进诊室时，方子业注意到她手里古籍中的“虾游脉”插图。

或许是因为紧张，方子业的视角都出现了幻觉，似乎这‘虾游脉’的图案与全息屏上与陈宋的血管影像重叠。

但方子业再仔细一看，的确只是自己的幻视后凝。

“流量回调至55ml/kg/min！”李永军的声音在铅衣包裹下略显沉闷，ecmo离心泵的嗡鸣突然变得柔和。

方子业触诊到‘虾游脉’的阶梯震颤开始减弱，窗银杏叶穿透重重楼宇，漂浮而落，灯光泛起其中一面金黄，另一面则不可能被发现。

陈广白在足三里取出刺激针，纳米涂层在阳光下泛起虹彩。

陈广白看了方子业一眼，表情和眼神都略显复杂。

他就算是不愿意承认刺激针断裂进血管内的事情，可方子业在血管内取出来的断端，正好与刺激针的断端相合。

“或许是我的手法不够好。”陈广白低语了一句。

“患者电解质水平正常，并无水电解质平衡紊乱，心率已经平复窦性。”

“后续生命体征继续平稳的话，就可以适时酌情拆机了。”洛听竹小心翼翼地做着自己小麻醉医生助手的活儿，再不贪恋其他的任务。

能给陈宋负责麻醉监护，这对她的成长是一种极有助益的历练。

忽然，正在此时，一直盯着屏幕看的方子业忽然握紧了手里的超声探头操控柄！

紧接着方子业的手往右旋转了一下，左手则是指向了某一处！

屏幕中，一道4.1mm的血栓正穿过卵圆孔未闭处，像子弹穿过锁眼般精准——

“右向左分流！”他拍下冻结键，超声图像显示血栓头部已进入左心房！

“准备脑动脉取栓，麻醉科准备深镇静！”

方子业说话的瞬间，头皮开始发麻，因为他都不知道这血栓到底从何而来！~

可此刻并非是刨根问底的时候，遇到了问题首先要做的就是要解决问题！~

陈宋的问题如果真这么好解决的话，那么陈广白等人根本不敢以陈宋做试验——

李永军和聂明贤等人闻言，头皮也是开始紧紧地束缚起来。

在造影监控下，方子业能够发现血栓并不意外，但是能够这么快地将其的穿行轨迹捕捉到，这份功力简直让人难以置信。

不过方子业总会在不经意间让人怀疑人生。

“聂明贤！~”李永军对聂明贤大喝一声，让其赶紧进入到状态中。

洛听竹闻声立刻将右美托咪定靶浓度调至0.7μg/kg/h，bis值稳定在60。

她扫了一眼脑氧饱和度监测仪：“左侧rso2 42%，右侧58%，准备亚低温。”

冰毯启动时，制冷剂流动声与ecmo离心泵的嗡鸣形成诡异共鸣。

聂明贤指着dsa实时影像：“血栓在头臂干分叉处转向！”

增强造影显示本应进入颈总动脉的血栓，竟逆流冲向椎动脉开口。

为了保险起见，之前方子业就在颈动脉与上下腔静脉放了支架，就是为了避免四肢的血栓回心，动脉血栓入脑入心。

只要守住这么几个关键的位置，其他的地方，即便是被栓塞了，也可以不急！~

在这样的情况下，血栓即便是突发，也可以再一次见招拆招。

这就是提前有防备的好处。

只是医疗耗费以及人力耗费颇大，如果不是特殊情况，根本不可能做到这么面面俱到的预防。

而且一般人，也承担不起这种医疗费用。

方子业立刻就近将6f navien导管（medtronic）送入桡动脉，微导丝（traxcess 14）头端的亲水涂层在x线下泛着蓝光。

当微导管越过血栓0.5mm时，他按下solitaire fr 4×20mm支架的释放键：“展开时间限定。”

“负压抽吸压力-28kpa。”聂明贤监控着penumbra抽吸系统，突然发现收集罐内的血栓碎片呈现分层结构——核心是暗红色凝血块，外层包裹着珍珠母光泽的纤维蛋白网。

“回收支架！”方子业匀速回撤导管，血管内超声显示支架内捕获的血栓体积达82mm。洛听竹的声音从对讲机传来：“rso2左侧升至51%，但tcd显示大脑中动脉流速突增到210cm/s。”

“捕获成功！~”聂明贤看到方子业将血栓回收出后，音色泛出喜色。

做好了前期准备后，现在就不是他们守株待兔地去解决血栓的栓塞，而是可以随时捕获运动中的血栓。

这就相当于在生死之间的攻擂战攻守易位！

如果在这么周全的准备下，陈宋的命还是丢了，那么就只能证实一点。

死脉必死，不可逆转！~

即便要证实这一点，聂明贤和方子业二人也要弄清楚，中医把到的死脉，到底会以一种什么样的，现代医学可以理解的方式，将陈宋这个人给弄死！